膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)證:
適用于各種原因引起膝關(guān)節(jié)病變致頑固性疼痛,經(jīng)各種保守治療無(wú)效的患者。
1.絕對(duì)手術(shù)指征:①55歲以上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;②類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;④骨缺血壞死或腫瘤等病變所致的嚴(yán)重疼痛和(或)功能障礙。
2.相對(duì)手術(shù)指征:①膝關(guān)節(jié)不穩(wěn);②僵硬或畸形。
3.具體條件:①膝關(guān)節(jié)面有破壞的明確X線(xiàn)或CT影像改變。②關(guān)節(jié)功能明顯受限,影響生活。③有中度到重度持續(xù)性疼痛,長(zhǎng)期保守治療得不到有效改善。④患者有迫切的需要及有長(zhǎng)期康復(fù)的心理準(zhǔn)備。
膝關(guān)節(jié)置換禁忌證:
1.絕對(duì)禁忌證:①活動(dòng)性感染;②屈肌功能障礙,不能主動(dòng)屈膝;③無(wú)癥狀的膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直;④神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎。
2.相對(duì)禁忌證:①既往股骨、脛骨有骨髓炎史;②膝關(guān)節(jié)明顯血供不足;③病人有過(guò)高的生理或職業(yè)要求;④一般情況差,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,過(guò)度肥胖。
要是局部或全身性感染、膝關(guān)節(jié)周?chē)鷺O度肌肉萎縮、極其嚴(yán)重的心肺等全身性疾病及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)病。過(guò)度肥胖、年紀(jì)偏輕和患者不能合作為相對(duì)手術(shù)禁忌證。